您当前的位置：周到直播丨白细胞 人体免疫系统的卫士
（12月11日当天广播节目音频）
白细胞是我们人体免疫系统的核心组成部分，它们在抵御疾病和保护健康方面扮演着至关重要的角色。验血报告上，白细胞高或者低意味着什么？今天的周到直播间，我们邀请到了苏州弘慈血液病医院十二病区前组科主任顾斌，一起来聊聊：“白细胞 人体免疫系统的卫士”。
敲黑板划重点：
【记者】什么是白细胞？
【顾斌】白细胞是由骨髓中造血干细胞分化成熟而来的一类无色、球形、有核的血细胞。正常成人白细胞总数为(4.0～10.0)x 109/L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态而在一定范围内变化。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又可根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞三种。
【记者】不同类型白细胞它们各自的特点功能是什么？
【顾斌】中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6～8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后就不再返回血液中来。在血管内的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况；另一半则附着在小血管壁上。骨髓中贮存的中性粒细胞是血液中的8~10倍。中性粒细胞抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，具有很强的吞噬活性，可吞噬细菌、衰老的红细胞、抗原一抗体复合物和坏死的细胞等。中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片彻底分解。当中性粒细胞吞噬数十个细菌后，自身发生解体，所释出的各种溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓液。粒细胞减少症：中性粒细胞计数小于2×109/L；粒细胞缺乏症：中性粒细胞计数小于0.5×109/L。
酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有杀伤寄生虫的功能，嗜酸性粒细胞可移行至有病原体或发生过敏反应的部位。在发生过敏反应的部位，其释放的组胺酶能分解组胺，芳基硫酸酶酯能灭活白三烯，从而抑制过敏反应。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。血液中嗜酸性粒细胞的数量表现为昼夜周期性波动。清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，嗜酸性粒细胞数增加。
嗜碱粒细胞的胞质中存在碱性染色很深的大颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质等多种生物活性物质。肝素具有抗凝血作用，有利于保持血管通畅，使吞噬细胞能够顺利达到抗原入侵部位发挥作用。
淋巴细胞是免疫细胞中的一大类，主要参与机体的特异性免疫应答反应。根据细胞成长发育的过程和功能的不同，淋巴细胞分成T细胞和B细胞两类。在功能上T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞则主要与体液免疫有关。
单核细胞是血液中最大的血细胞。认为它是巨噬细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。
有哪些常见的疾病是与白细胞异常相关的？
中性粒细胞病理性增多
急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百分率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于10×109/L，并伴有轻度核象左移；严重 感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上。白细胞呈长期缓慢持续性增多，见于慢性粒细胞性白血病，慢性骨髓增殖性肿瘤；白细胞短时间快速增多最可怕的急性髓细胞白血病。
中性粒细胞减少
某些感染如流感等可引起白细胞减少；某些血液病，如再生障碍性贫血，低增生性急性白血病、骨髓增生异常综合征；电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减少；各种原因所致的脾肿大均可见白细胞减少；恶性肿瘤化疗后。
嗜酸性粒细胞
有吞噬作用和趋化作用，嗜酸性粒细胞增多反应性增高见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、精神病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。肿瘤性增高见于慢性白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。慢性粒细胞性白血病患者嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后，一般临床意义不大。
嗜碱性粒细胞
有趋化作用和弱吞噬作用。增多见于慢性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅和铋中毒等。罕见的嗜碱性粒细胞性白血病异常增多，可达20%以上，多为幼稚型。骨髓纤维化和某些转移癌时也可见增多。
淋巴细胞
淋巴细胞的主要功能是参与体液免疫、细胞免疫和分泌淋巴因子。淋巴细胞增多见于见于急、慢性淋巴细胞白血病；某些感染：如病毒感染性疾病、细菌性感染（如百日咳）、结核感染恢复期等。慢性淋巴细胞性白血病，以白血病性成熟淋巴细胞为主；急性淋巴细胞性白血病型则以原幼淋巴细胞为主。
淋巴细胞减少主要见于长期接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗后人群。严重化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞相对减低。
单核细胞
病理性增多见于某些感染。如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期也可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严重的浸润性和粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多。粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多。慢性粒单核细胞白血病（血常规报告中持续＞1X109/l）。很多时候单纯从数量的变化往往不能确定疾病的原因，需要进一步查血细胞形态，骨髓细胞形态、染色体、基因检测进一步明确。但是以上讲述的数值变化对疾病的提示具有非常重要的意义。
我们日常生活中应该如何做才能维持白细胞的健康？
白细胞的生成需要造血原料，比如胃癌术后的患者或者长期酗酒的人影响到了维生素B12的吸收，会引起巨幼细胞性贫血，也会导致白细胞减少。要注意一些药物骨髓抑制方面的副作用，常见一些比如治疗甲亢的药物、抗精神病的药物；还有恶性肿瘤化疗的药物几乎无法避免导致白细胞减少。远离电离辐射、化学毒物、X射线，保持营养均衡不偏食。
--转载自看苏州
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